题干本题共包含 6 个小题

患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

多选题第1题

处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有（）

A痰培养

B肺部MRI

C经皮肺穿刺

D支气管镜

E胸部CT

F血清／胸水肿瘤标志物

正确答案

A,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

急诊应做的检查（）

A血清钾、钠、氯、钙

B血CEA

C血常规

D血气分析

E胸片

F胸部CT

正确答案

A,C,D,E

答案解析

略

单选题第3题

提示：痰培养：产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为（）

A头孢曲松

B泰能

C替卡西林／克拉维酸

D哌拉西林

E阿奇霉素

F氨曲南

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）

A呼吸机辅助呼吸

B胸腔穿刺抽气

C红霉素胸腔内注射

D待胸腔内气体自行吸收

E翻身拍背促进排痰

F继续抗感染

正确答案

B,E,F

答案解析

略

多选题第5题

提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO₂51mmHg，PO₂46mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×10⁹／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）

A重症肺炎

B阻塞性肺不张

C机化性肺炎

DⅡ型呼衰

E癌性胸腔积液

F肺炎旁胸腔积液

正确答案

B,D,E,F

答案解析

略

多选题第6题

目前处理（）

A吸痰

B吸氧3～5L／min

C吸氧1～3L／min

D地西泮

E胺碘酮

F抗菌药物

正确答案

A,C,F

答案解析

略

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患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。目前处理（）
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患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。急诊应做的检查（）
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患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院，关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）
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临床病理科住院医师

处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有（）

正确答案

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急诊应做的检查（）

正确答案

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提示：痰培养：产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为（）

正确答案

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提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）

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目前处理（）

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