简答题

患者,男,44岁。右眼视朦,视物变形反复发作2年,再发4日。2004年6月下旬,患者右眼视力逐渐下降,眼前有灰色暗影,在当地医院诊断为"中心性浆液性脉络膜视网膜病变",经西药治疗,视力提高。此后眼疾复发1次,休息后症状缓解。4日前旧病又起来院就医。诉右眼视物昏朦,视物变形,脘腹痞满,恶心纳呆,舌红苔黄腻,脉滑数。患者素嗜烟酒、辛辣饮食,既往无其他病史。眼科检查:视力:右0.2,左1.0。双眼外观正常。眼底检查见双眼屈光质清晰,右眼视网膜黄斑部灰黄色点状渗出,中心凹反光消失,周呈椭圆形反光晕。视野检查:可见中心暗点。眼底荧光素血管造影:在静脉期可见多个高荧渗漏点,并渐渐扩大。

正确答案

诊断:视瞻有色(右眼)。
证型:痰湿化热。
辨证分析:患者素嗜烟酒、辛辣,湿热内生,病情缠绵、反复;因湿热熏蒸清窍,则视物昏噱、变形,网膜渗出、水肿;湿热郁遏,气机不畅,清阳不升,浊阴不降,故脘腹痞满,恶心纳呆,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:舒肝解郁,健脾利湿。
主方:三仁汤加减。
用药:杏仁、飞滑石、白通草、竹叶、白蔻仁、厚朴、生薏苡仁、半夏。

答案解析

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