单选题

胃切除术后呕吐的原因不包括()

A胃排空延迟

B输入段梗阻

C吻合段梗阻

D输出断梗阻

E倾倒综合征

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

本题可用排除法:
1.输出常伴梗阻,主要表现为呕吐,呕吐物为食物和胆汁。确诊应借助于钡餐检查,以示阻梗的部位。症状严重而持续应手术治疗已解除梗阻。
2.吻合口梗阻,发生率约为1~5%,主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物,多无胆汁。
3.输入空肠袢梗阻,输入空肠段内液体潴留到一定量时,强烈的肠蠕动克服了一时性的梗阻,将其潴留物大量的排入残胃内,引起恶心、呕吐。临床表现为食后约15~30分钟左右,上腹饱胀,轻者恶心,重者呕吐,呕吐物主要是胆汁,一般不含食物,呕吐后患者感觉症状减轻而舒适。
4.早期倾倒综合征,变现为进食后上腹闷胀、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等。患者面色苍白,脉搏加速,血压稍高。上述症状经平卧30~45分钟即可自行好转消失,如患者平卧位进食则往往不发生倾倒症状;晚期倾倒综合征,性质与早期综合症不同,一般都发生在手术后半年左右,而多在进食后2~3小时发作,变现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等。发生的原因由于食物过快的进入空肠内,葡萄糖迅速被吸收,血糖过度增高,刺激胰腺产生过多的胰岛素,而继发生低血糖现象,故又称低血糖综合症。
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