题干本题共包含 3 个小题

刘×,男,9岁,因高热3天,昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热,烦躁不安,体温39℃,在当地医院服中药和退热药治疗,体温持续不退,无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈,持续性,伴喷射性呕吐,嗜睡。入院当日仍高热,神志不清,呼之不应,四肢短暂抽搐,每次1~3分钟,大、小便失禁而转入我院。病后精神差,进食极少,大、小便量正常。
体格检查:T40.2℃,P96次/分,R24次/分,BP110/96mmHg。急性热病容,浅昏迷,巩膜皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,颈较硬;双肺呼吸音清晰,无啰音,心率96次/分,律齐,无杂音;腹平软,无压痛,肝、脾未扪及;双侧膝反射亢进,克、布氏征(+),巴氏征(+)。
血常规:WBC15×109/L,N0.82,L0.18。大便常规:未见异常。脑脊液检查:压力162mmHg,清亮,潘迪实验(+),细胞总数0.38×109/L,有核细胞0.37×109/L,糖和氯化物正常。

简答题1

该病人的诊断及诊断依据是什么?

正确答案

诊断:流行性乙型脑炎。
诊断依据:①临床表现为高热、意识障碍、昏迷、抽搐、脑膜刺激征、颅内压增高、病理征等;②实验室检查依据有血常规示WBC+、N+,脑脊液示病毒性脑脊液特征;③流行病学特征为儿童,夏季发病。

答案解析

简答题2

该病人的进一步检查是什么?

正确答案

进一步检查:为了确诊,病人需进一步做特异性IgM抗体检测。

答案解析

简答题3

试述该病人的治疗原则。

正确答案

治疗原则:以针对高热、抽搐和呼吸衰竭为主。①降温:物理降温为主,辅以药物降温;②镇静:地西泮(安定)或苯巴比妥(鲁米那),必要时亚冬眠疗法;③保持呼吸道通畅、吸氧;④降低颅内压:20%甘露醇快速静脉滴注;⑤必要时使用呼吸兴奋药或气管切开。

答案解析

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