题干本题共包含 6 个小题

患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V₂～V₅导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。

单选题第1题

体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO₂55%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。

A不用处理

B提高灌注泵速

C提高氧流量

D应用扩血管药物并加深麻醉

E应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速

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略

单选题第2题

关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。

A患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术

B目前患者症状较重，应立即手术治疗

C应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下

D应用ACEⅠ类药物控制血压

E如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平

正确答案

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略

单选题第3题

关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。

A维持足够的血容量

B维持较慢的窦性心律

C维持外周血管扩张状态

D避免心动过速

E避免心动过缓

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略

单选题第4题

患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，气道压45cmH₂O，SpO₂60%。以下处理措施错误的是（）。

A肾上腺素0.1mg单次静脉注射后持续泵注

B手动持续正压通气

C如果症状进一步加重，可考虑重新转流

D多巴酚丁胺＋多巴胺泵注

E吸100%O₂

正确答案

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略

单选题第5题

手术过程中应用三导联电极进行心电监测，对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是（）。

A标Ⅰ导联

B标Ⅱ导联

C标Ⅲ导联

DV5导联

E改良V5导联

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略

单选题第6题

闭合胸骨时，患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群，伴明显血压下降、测HR180次/min、IAP60/35mmHg、CO2.0L/min、CVP15mmHg。此时最正确的处理是（）。

A静脉注射盐酸胺碘酮

B静脉注射艾司洛尔

C静脉注射地尔硫

D立即电复律

E加快肾上腺素泵注速度

正确答案

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略

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麻醉学高级职称

体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。

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关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。

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患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，气道压45cmH2O，SpO260%。以下处理措施错误的是（）。

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手术过程中应用三导联电极进行心电监测，对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是（）。

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闭合胸骨时，患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群，伴明显血压下降、测HR180次/min、IAP60/35mmHg、CO2.0L/min、CVP15mmHg。此时最正确的处理是（）。

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患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，气道压45cmH₂O，SpO₂60%。以下处理措施错误的是（）。