题干本题共包含 3 个小题

女,53岁,有乙型肝炎后肝硬化病史10年,近1个月来腹胀明显加重,并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检:前胸壁数枚蜘蛛痣,巩膜无黄疸;蛙腹,全腹部无压痛;肝未触及;脾脏肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性浮肿。

单选题1

如果动态观察AFP阴性,影像学检查未发现占位性病灶;腹腔穿刺提示:血性腹水、AFP阴性、腹水ADA>50u/L;腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施()。

A腹腔内注射抗癌药物

B手术治疗

C肝动脉插管介入治疗

D抗结核治疗

E肝脏移植

正确答案

D

答案解析

单选题2

如果要进一步了解肝脏情况,选择哪项检查比较合理()。

ACT或MRI

B动态观察ALT和AFP变化

C肝脏穿刺

D肝动脉造影

E腹腔穿刺

正确答案

A

答案解析

单选题3

血WBC4.2×109/L,中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是()。

A肝炎后肝硬化,失代偿期

B肝硬化并肝肾综合征

C肝硬化并发原发性肝癌

D肝硬化并自发性腹膜炎

E肝硬化并结核性腹膜炎

正确答案

C

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