题干本题共包含 4 个小题

患者35岁,因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血,抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血,伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊。妇科检查:外阴略肿,阴道分泌物豆腐渣样,宫颈Ⅲ度糜烂,肥大,触血,有摆痛,颈管内流出咖啡色液体,子宫前位略大,轻度压痛,右附件区可触及3cm包块,压痛,左附件区(-)。既往未进行常规体检,G4P0L0A4

多选题1

患者下腹痛逐渐明显,血压进行性下降,治疗措施包括()。

A选用广谱抗生素

B期待治疗,仅补液

C性伴侣需常规治疗

D静滴伊曲康唑抗真菌

E行腹腔镜或开腹探查术

F肌注MTX75mg,口服米非司酮

G补充血容量,监测生命体征

H快速输注平衡盐水,准备输血

正确答案

A,E,G,H

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多选题2

经问诊该患者未避孕,尿妊娠试验阳性,末次月经3月20日,月经周期30天。白带常规示念珠菌感染,妇科B超示有附件区囊性包块,直径4cm。子宫内膜厚1.0cm。宫颈涂片示重度炎症,hCG测定4000U/L。该患者的诊断包括()。

A异位妊娠

B外阴阴道假丝酵母菌病

C细菌性阴道炎

D外阴瘙痒症

E功能失调性子宫出血

F慢性宫颈炎

GCIN

H急性盆腔炎

I先兆流产

正确答案

A,B,F

答案解析

多选题3

进一步还需完善何种检查,错误的是()。

A妇科性激素六项

B尿常规

C凝血功能检查

D病毒系列检查

E肝肾功能测定

F宫颈LEEP活检

G阴道镜检查

H宫腔镜检查

I阴道后穹隆穿刺术

正确答案

A,F,G,H

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多选题4

首先应进行的问诊和检查不包括()。

A末次月经情况

B白带常规检查

C宫颈涂片检查

D宫颈活检

E子宫输卵管碘油造影

F避孕措施和妊娠计划

G尿妊娠试验

H妇科B超检查

I分段诊刮术

J血常规

K血压

L血β-hCG测定

正确答案

D,E,I

答案解析

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