简答题

半月神经节阻滞(前入路):体表定位方法、操作注意事项与常见并发症。

正确答案

穿刺点:经眶外缘的垂直线与同侧口角的水平线的交点。进针方向:由经2条直线所做的垂直皮肤的2个平面的交线所决定。一条是经穿刺点向同侧直视的瞳孔所作的直线,另一条是经穿刺点向同侧颞骨的关节结节前缘所作的直线。
注意事项:①经节阻滞是一难度较大的颅内操作,不管采用何种入路,术者均应熟悉其局部解剖,了解穿刺中可能出现的不良反应及并发症,并具备处理不良反应的知识和技术;②阻滞前应做好各种准备工作,包括同病人家属谈话,急救物品和药品备在手边,尤其是对年老或合并其他疾病者,做好生命体征的监测,开放静脉通道;③穿刺到位后,一定要耐心反复地进行局麻药试验,直至阻滞平面满意为止。注射神经破坏剂时,针头的固定非常重要。进入卵圆孔后,0.1cm的位置差异可能带来很大的阻滞范围变化,不但影响疗效,而且可能出现严重的不良反应或并发症;④三叉神经毁损治疗应遵循小量多次的原则,如毁损范围和程度不够,宁可多进行几次穿刺,也不要试图通过增加剂量来取得满意的效果,这样的后果只能是其他脑神经一并受损。
常见并发症主要有:①局部血肿;②误入破裂孔造成颅底出血及舌咽迷走神经损伤;③迷走神经反射造成心脏骤停;④第1支阻滞致感觉缺失,导致角膜溃疡;⑤脑膜炎或颅内感染。

答案解析

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