简答题

从病因和临床表现分析角膜擦伤与角膜剥脱的异同。

正确答案

(一)角膜擦伤病因可为:
1.镜片的微细破损、镜片锐性沉淀物、配戴者指甲或异物等伤及角膜。
2.配戴角膜接触镜的低氧代谢可导致角膜上皮水肿,上皮细胞层的积液肿胀使上皮层混浊且软化,故在受到机械性破坏时极易损伤。
症状:浅表擦伤或无症状,伤及上皮深层则有异物感和角膜刺激症状。
体征:角膜面可见点条状或不整形的局灶性萤光素染色,球结膜轻度充血,用高倍镜观察可判断损伤的深度。
(二)角膜剥脱病因可为:
发生于软镜长戴。由于角膜处于低氧代谢,能量代谢水平的降低,可导致上皮层基底膜赖以与前弹力层相连的半桥粒数量下降,故当软镜与角膜固着时,摘镜的牵拉力可撕脱局部上皮组织。
症状:持续性的异物感和角膜刺激症状,摘下镜片仍不能缓解。
体征:角膜面可见较大面积的萤光素染色。损伤较深可伴有睫状充血和瞳孔反射性缩小

答案解析

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