题干本题共包含 3 个小题

李某某,男,11岁,脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐,呈喷射状,头颅MRI检查,见后颅窝小脑蚓部一异常信号影,大小约3×3cm,边界欠清,考虑胶质瘤,入院后行脑瘤切除术,术后病理:髓母细胞瘤,转入我科进一步治疗。查体:神清,浅表未及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢无异常发现。

简答题1

诊断和诊断依据是什么?

正确答案

诊断:小脑髓母细胞瘤。依据:①年龄为11岁;②剧烈头痛、喷射状呕吐;③MRI示,小脑蚓部一异常信号影;④术后病理:髓母细胞瘤。

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简答题2

治疗原则是什么?

正确答案

原则:首选手术,然后行术后放疗。同时化疗可提高疗效。

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简答题3

放疗技术及剂量如何?

正确答案

放疗技术:行全脑全脊髓放疗30Gy,局部加量20~25Gy。

答案解析

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  • 李某某,男,17岁,学生。因脑瘤术后3周入院。患者缘于14岁起出现左眼视力下降,身材矮小,发育迟缓,一直未就诊,直至1月前抽血化验,发现生长激素明显低于正常人,头颅CT:鞍区见一约3cm×4cm大小的囊实性占位,边缘见钙化点,增强扫描,周边呈蛋壳样强化。行颅内肿瘤切除术,术后病理:颅咽管瘤。

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