题干本题共包含 4 个小题

患者男性,67岁,腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但稍许蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再行走一段时间后,上述症状再度出现。检查:四肢肌力正常,脊椎偏斜不明显,腰椎正常,直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。

单选题1

患者最可能的诊断是()

A颈椎病

B脑血栓形成

C腰椎间盘突出症

D腰椎管狭窄

E腰椎滑脱

F运动神经元病

G周围神经炎

正确答案

D

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多选题2

为确定进一步处置方案,可选的检查项目包括()

A腰椎穿刺检查

B椎管造影

C腰椎X线片

D腰椎CT平扫

E腰椎MRI平扫

F四肢肌电图

G心电图

H颅脑CT

I颅脑MRI

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

多选题3

提示:患者行腰椎MRI检查如下图。 根据患者的影像学检查,考虑患者的诊断为()

A后纵韧带骨化

B黄韧带肥厚

C腰椎间盘突出症

D腰椎管狭窄

E腰椎滑脱

F椎管肿瘤

G脑血栓形成

H周围神经炎

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题4

首选的治疗方案为()

A卧床休息

B物理治疗

C避免腰椎受外力压迫

D镇痛消炎药物

E腰椎间盘摘除术

F椎管减压术

G椎管肿瘤切除术

正确答案

A,B,C,D

答案解析

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