题干本题共包含 5 个小题

患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。

多选题第1题

进一步处理是（提示经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。）（）

A急诊手术

B切除梗阻肠段

C一期吻合

D二期吻合

E加强抗感染治疗

F给予镇痛剂

G急诊肠镜检查

H继续观察

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

略

多选题第2题

为明确诊断，应紧急检查的项目有（提示体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。）（）

A血常规

B胃肠造影

C尿常规

D血清淀粉酶

E腹部X线平片

F腹部B超

G尿淀粉酶

H腹腔穿刺

正确答案

A,C,D,E,G

答案解析

略

单选题第3题

最大的可能是并发（提示术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。）（）

A急性肠炎

B膈下脓肿

C肠间隙脓肿

D盆腔脓肿

E细菌性痢疾

F肠瘘

G切口感染

H肺炎

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

此时急诊应做的处理是（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）（）

A禁食

B胃肠减压

C肌内注射阿托品

D肌内注射吗啡

E吸氧

F静脉滴注奥美拉唑

G输液

H输血

正确答案

A,B,C,E,F,G

答案解析

略

单选题第5题

考虑的诊断是（提示腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10⁹/L，尿常规阴性。）（）

A胃穿孔

B消化性溃疡

C肠梗阻

D胆石症

E急性胰腺炎

F胆囊炎

G急性胃肠炎

H急性阑尾炎

正确答案

答案解析

略

相似试题

某糖尿病患者急诊入院，呕吐、腹痛2d，有困倦，呼吸深、快，并有特殊气味，该患者最可能的诊断是（）
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患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。该患者的诊断应首先考虑（）。
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患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。
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患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。
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患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。

进一步处理是（提示经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。）（）

正确答案

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最大的可能是并发（提示术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。）（）

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此时急诊应做的处理是（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）（）

正确答案

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考虑的诊断是（提示腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。）（）

正确答案

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考虑的诊断是（提示腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10⁹/L，尿常规阴性。）（）