亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B中度贫血有杵状指

C抗生素治疗2周无效者

D高热持续不退，白细胞持续升高

E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发