题干本题共包含 3 个小题

1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。

单选题1

患儿当前最可能的诊断应是()

A急性化脓性脑膜炎未愈

B慢性脑膜炎

C结核性脑膜炎

D并发脑脓肿

E并发脑积水

正确答案

E

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单选题2

造成本病例侧脑室扩大的主要原因是()

A炎症对侧脑室壁严重破坏

B炎症刺激下脑脊液异常分泌增多

C脑室中脑脊液流出通道阻塞

D脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞

E脑膜炎后广泛性脑萎缩

正确答案

C

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单选题3

造成此种严重结果的关键原因是()

A前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连

B合并有其他致病菌脑膜炎(即双重感染)

C2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短,治疗不彻底

D对所用抗生素产生耐药性

E病前已有先天性脑积水

正确答案

C

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  • 9个月婴儿,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,发育、营养稍差,皮肤黏膜苍白,无黄疸及出血点,浅表淋巴结不大,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部查体正常,肝脾肋下未触及。

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  • 女,8岁,3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜,用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm,Hb70g/L,网织红细胞0.08,血小板60×10/L,白细胞数正常,血清总胆红素76μmol/L,间接胆红素66μmol/L。骨髓增生明显活跃,以幼红细胞增生为主,巨核细胞35个,Coombs试验阳性。其诊断是()

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