简答题

腹部平片对于肾癌和肾盂癌的鉴别诊断有何意义?

正确答案

肾肿瘤有良恶之分,但绝大部分为恶性,可见肾肿瘤的早期诊断对于早期治疗有重要意义。X线检查在肾肿瘤的诊断上占重要位置,其中最简便的方法便是腹部平片。在腹部平片上,肾肿瘤可引起肾脏影的以下几种变化:
①肾影增大;
②肾影形状的异常;
③肾轴的改变;
④在肾区内见钙化影。
由于肿瘤生长部位不同,肿瘤大小不同,在腹部平片上肾肿瘤的表现也不一样,有时甚至看不到异常。如肾盂癌,虽然因它侵犯肾盂最早、临床上早期出现血尿而容易引起人们的重视,但由于肿瘤位于肾的中心部位,往往在肿瘤较小时就诊,因而多不影响肾影形状,在腹部平片上常不引起肾脏形态、轮廓及大小的变化,或仅有轻度肾影增大。而肾实质癌则多发生在肾的某一局部,侵犯肾盂较晚,临床上症状出现也晚,早期常不易发现,当临床症状出现时,肿瘤多半已长得较大,使肾脏局部增大(可发生在肾上极或下极),从而使肾脏变形,并可发生移位或旋转。此时在腹部平片上可见肾轮廓增大变形(肾上极或下极增大),肾轴发生变化,肾脊角增大或缩小。有些肿瘤可出现钙化影,有人统计,肾实质肿瘤发生钙化者占15~30%,而肾盂癌钙化则属罕见。
肾肿瘤虽然在腹部平片上有这些征象,对提示肾肿瘤存在的可能性有很大帮助,但最后确诊尚需做泌尿系造影,或行B型超声或CT检查。

答案解析

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