简答题
输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？患者有哪些典型的症状？这些症状发生的机制是什么？
正确答案
输血反应中最严重的反应是溶血反应。原因：①输入异型血。②输入变质血。③输入Rh因子不同的血。
典型症状及机制：第一阶段为头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起。
第二阶段为黄疸和血红蛋白尿，伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中。
第三阶段为少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高钾血症和酸中毒，严重者可导致死亡。由于大量血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质变成结晶，导致肾小管阻塞；另外，由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞而造成急性肾衰竭。