下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

A赘生物大于1cm可能发生栓塞

B瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭

C内科治疗4周仍有发热，感染难以控制

D合并风湿活动

E并发细菌性动脉瘤