题干本题共包含 5 个小题

男,45岁。有右腹股沟斜疝10年,3d前疝块下坠时突感剧痛,不能回纳,持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐,停止肛门排气、排便。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分,呼吸26次/分,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg);烦躁,眼窝凹陷,腹部膨隆,隐约可扪及肠型,腹肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑;右腹股沟区隆起,肿块延至右侧阴囊,约12cm×8cm×8cm大,皮肤红肿、压痛,透光试验阴性。实验室检查:血白细胞18.8×109/L,血细胞比容0.35,血钠135mmol/L,血钾4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L。

单选题1

术后第4天,右阴囊明显肿痛,伴发热。查右侧阴囊红肿,压痛明显,张力大、有波动。应给予().

A局部热敷、理疗

B静滴大剂量抗生素

C穿刺抽脓

D切开引流术

E穿刺抽液,注入抗生素

正确答案

D

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单选题2

此例最可能的诊断是().

A难复性腹股沟斜疝

B阴囊蜂窝织炎

C睾丸鞘膜积液并发感染

D绞窄性腹股沟斜疝

E粘连性肠梗阻

正确答案

D

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单选题3

治疗该病人应首先给予().

A5%葡萄糖溶液+生理盐水

B右旋糖酐+生理盐水

C右旋糖酐+5%葡萄糖溶液

D输血

E平衡盐溶液+输血

正确答案

E

答案解析

单选题4

病人经过短时间处理后,一般情况略有好转,但血压升至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),呼吸仍深快。应采取的措施是().

A加快输液速度

B给予大剂量抗生素

C用碱性液体,以纠正酸碱平衡失调

D给予β肾上腺素受体兴奋剂,如多巴胺

E加大氧气吸入流量

正确答案

C

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单选题5

通过上述处理后,病人一般状况有改善,血压升至16.0/10.7kPa(120/80mmHg),呼吸平稳。应采取的手术是().

A阴囊局部切开引流术

B腹腔引流术

C坏死肠管切除+疝囊高位结扎术

D肠外置术

E坏死肠管切除+疝修补术

正确答案

C

答案解析

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