题干本题共包含 2 个小题

病史:女性,30岁,左下腹触及肿物1年,近半月来迅速增大并伴左下腹持续性隐痛。B超发现示子宫左侧有一直径6cm的囊性肿物。手术切除。
巨检:半囊半实性组织,直径5cm,包膜完整,一端表面附有输卵管。切开,内含大量油脂、毛发,大部分囊壁较薄光滑,部分区有2cm×2cm的实变区。
镜检:部分囊壁内衬假复层柱状纤毛上皮,壁内大部分区见角化鳞状上皮、丰富的皮脂腺、毛囊。囊壁增厚区见部分鳞状上皮高度增生伴显著异型性,并突破基底膜呈巢状浸润囊壁全层,多数细胞巢中心见角化珠,周围细胞含细胞间桥,囊壁外侧尚见残留卵巢间质。

简答题1

病理诊断及主要诊断依据如何?

正确答案

诊断:左侧卵巢畸胎瘤,伴癌变,高分化鳞状细胞癌。
诊断依据:①左卵巢囊性物内为大量皮脂、毛发等成分,多年来生长缓慢;镜检瘤组织为三胚层衍生物,大部分分化成熟,呈良性表现。②部分囊壁增厚区鳞状细胞异型增生,并浸润囊壁全层,瘤细胞呈巢状,其中见角化珠形成和细胞间桥。属于良性畸胎瘤恶变,即鳞状上皮成分恶变为鳞癌。因见巢中有角化珠和细胞间桥结构,故属高分化性

答案解析

简答题2

解释近期肿物迅速增大和左下腹部持续隐痛的发病机制。

正确答案

肿瘤的生长速度主要取决于组织的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢。当生长速度突然加快,应考虑发生恶变可能。本例镜下证实该肿瘤鳞状上皮已发生恶变。左下腹部持续隐痛的发生可能与肿瘤恶变后呈浸润性生长,压迫或侵犯局部感觉神经有关。

答案解析

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