题干本题共包含 8 个小题
病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
单选题第1题
作为首诊医师,应尽快作哪项检查,以明确诊断?提示:体格检查发现,痛苦病容,神志清楚,对答切题,各对颅神经未见异常,四肢肌力与肌张力均正常,深浅感觉正常,颈强直,双侧Kening′s征(+)。()
A血常规
B血液生化检查
C心电图
D胸片
E腰穿
F头颅CT
多选题第2题
初步诊断主要考虑哪些疾病()?
A急性化脓性脑膜炎
B脑栓塞
C脑脓肿
D脑出血
E偏头痛
F脑蛛网膜下腔出血
多选题第3题
头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步作哪些检查()?
A脑部DSA
B胸片
C血常规
D出、凝血功能
E脑电图
F心电图
多选题第4题
应该如何进一步处理()
A复查头颅CT
B复查DSA
C复查血生化结果
D使用抗生素
E静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F腰穿
多选题第5题
当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血,须进一步作腰穿检查,如何判断是损伤性穿刺()。
A均匀一致的血性脑脊液
B脑脊液蛋白质增加,糖与氯化物正常
C白细胞/红细胞超过1/700
D脑脊液黄变
E滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
F可凝固的红色脑脊液
单选题第6题
患者最大可能是出现下述哪种情况?提示:该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤,经介入治疗动脉瘤栓塞后,病情明显好转。住院第11天,患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)()。
A再次蛛网膜下腔出血
B脑积水
C脑耗盐综合症
D脑疝
E脑血管痉挛
F继发颅内感染
单选题第7题
脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是()
A颅内动脉瘤
B脑血管畸形
C脑血管炎
D烟雾病
E肿瘤
F血液病
多选题第8题
针对动脉瘤破裂出血患者,目前最好的治疗方法是()?
A外科手术动脉瘤夹闭
B动脉瘤栓塞术
C大剂量止血药
D脑脊液置换术
E内科保守治疗
F镇静止痛药