题干本题共包含 8 个小题

病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

单选题第1题

作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。（）

A血常规

B血液生化检查

C心电图

D胸片

E腰穿

F头颅CT

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

初步诊断主要考虑哪些疾病（）？

A急性化脓性脑膜炎

B脑栓塞

C脑脓肿

D脑出血

E偏头痛

F脑蛛网膜下腔出血

正确答案

B,D,F

答案解析

略

多选题第3题

头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查（）？

A脑部DSA

B胸片

C血常规

D出、凝血功能

E脑电图

F心电图

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

多选题第4题

应该如何进一步处理（）

A复查头颅CT

B复查DSA

C复查血生化结果

D使用抗生素

E静脉滴注尼膜同等血管解痉药

F腰穿

正确答案

A,E,F

答案解析

略

多选题第5题

当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺（）。

A均匀一致的血性脑脊液

B脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常

C白细胞/红细胞超过1/700

D脑脊液黄变

E滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡

F可凝固的红色脑脊液

正确答案

E,F

答案解析

略

单选题第6题

患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征（+）。脑膜剌激征（+）（）。

A再次蛛网膜下腔出血

B脑积水

C脑耗盐综合症

D脑疝

E脑血管痉挛

F继发颅内感染

正确答案

答案解析

略

单选题第7题

脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A颅内动脉瘤

B脑血管畸形

C脑血管炎

D烟雾病

E肿瘤

F血液病

正确答案

答案解析

略

多选题第8题

针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）？

A外科手术动脉瘤夹闭

B动脉瘤栓塞术

C大剂量止血药

D脑脊液置换术

E内科保守治疗

F镇静止痛药

正确答案

A,B

答案解析

略

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病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病（）？
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神经内科高级职称

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作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。（）

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初步诊断主要考虑哪些疾病（）？

正确答案

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头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查（）？

正确答案

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应该如何进一步处理（）

正确答案

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当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺（）。

正确答案

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脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

正确答案

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针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）？

正确答案

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