题干本题共包含 4 个小题

患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2d,无效,遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3cm的淋巴结,肿痛明显。

单选题1

可能的诊断是()

A皮肤疏松结缔组织炎

B单纯疱疹

C皮肤癌

D恙虫病

E皮肤炭疽

F带状疱疹

正确答案

E

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单选题2

患者的感染途径是()

A食入

B吸入

C直接接触

D间接接触

E昆虫叮咬

F饮用水

正确答案

C

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单选题3

根据症状和检查,目前疾病进展为()

A败血症炭疽

B肺炭疽

C肠炭疽

D合并心力衰竭

E合并胸膜炎

F炭疽脑膜炎

正确答案

B

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多选题4

此时应进一步做的检查和处理是()(提示血和痰培养(-)。TBil85μmol/L,Alb25g/L,ALT240U/L,AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片:双侧胸腔积液,右侧量大,纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。)

A前臂皮肤肿胀处切开引流

B吸氧

C血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色

D胸腔穿刺

E胸部X线片

F保持呼吸道通畅

正确答案

B,C,E,F

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