题干本题共包含 3 个小题

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10⁹∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。

多选题第1题

经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml∕h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmo1∕1，pH7.250，PaO₂56mmHg，PaCO₂22.5mmHg，BE－10mmo1∕1，K＋5.0mo1∕1，现需采取的治疗措施是（）。

A继续补液扩容

BCRRT

C血浆置换

D血液灌流

E呼吸机辅助通气

F25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

正确答案

B,E

答案解析

略

多选题第2题

若血肌酐250μmo1∕1，PaO₂80mmHg，PaCO₂24mmHg，BE－8mmo1∕1，K＋5.4mmo1∕1，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（＋），尿白细胞（＋），现治疗措施是（）。

A继续补液扩容

B监测每小时尿量

C利尿

D复查血肌酐、血气分析

E注射碳酸氢钠纠正酸中毒

F血液净化治疗

正确答案

A,B,D

答案解析

略

多选题第3题

评估该患者肾功能需做哪些检查（）。

A每小时尿量

B尿比重

C血肌酐

D血电解质

E血气分析

F肾脏B超

正确答案

A,B,C,F

答案解析

略

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男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6d，出现大量肠液自腹腔引流管流出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4／min。
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重症医学高级职称

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正确答案

答案解析

若血肌酐250μmo1∕1，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE－8mmo1∕1，K＋5.4mmo1∕1，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（＋），尿白细胞（＋），现治疗措施是（）。

正确答案

答案解析

评估该患者肾功能需做哪些检查（）。

正确答案

答案解析

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若血肌酐250μmo1∕1，PaO₂80mmHg，PaCO₂24mmHg，BE－8mmo1∕1，K＋5.4mmo1∕1，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（＋），尿白细胞（＋），现治疗措施是（）。