题干本题共包含 2 个小题

患者男,71岁。受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.90。

单选题1

对该患者诊断最有意义的检查是()

A痰培养加药敏试验

B心电图检查

C腹部超声波检查

D血沉、肝功检查

E胸部X线正侧位摄片

正确答案

A

答案解析

根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。
单选题2

该患者的中等湿啰音产生的原理是()

A气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音

B气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E是患者无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

正确答案

A

答案解析

湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等,形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管,多出现于呼吸的中期。故选A。
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