题干本题共包含 3 个小题

男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。

单选题1

最可能的诊断是()

A脑梗死

B蛛网膜下腔出血

C颅内血肿

D脑挫伤

E颅脑肿瘤

正确答案

C

答案解析

右枕部着地,患者表现左侧瞳孔散大,可推断出患者为左侧(硬膜下血肿)对冲伤,左侧硬膜下血肿可能性最大。
单选题2

最好的诊断措施是()

A头颅超声检查

B脑电图

C头颅MRI

D头颅CT

E头颅X线片

正确答案

D

答案解析

右枕部着地,患者表现左侧瞳孔散大,可推断出患者为左侧(硬膜下血肿)对冲伤,左侧硬膜下血肿可能性最大。
单选题3

引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大最可能原因是()

A枕骨大孔疝

B动眼神经麻痹

C小脑幕切迹疝

D颈髓损伤

E右侧视神经损害

正确答案

C

答案解析

右枕部着地,患者表现左侧瞳孔散大,可推断出患者为左侧(硬膜下血肿)对冲伤,左侧硬膜下血肿可能性最大。
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  • 男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大最可能原因是()

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  • 女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷不醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是()

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  • 女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。l小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。

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  • 女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。l小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。

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  • 女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。l小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。

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