题干本题共包含 2 个小题

患者女性,29岁,因肺结核长期服用异烟肼。

多选题1

该药引起的主要不良反应是()。

A失眠

B腹泻

C周围神经炎

D潮红

E肾损害

正确答案

A,C

答案解析

治疗量的异烟肼不良反应少,毒性小,可有头痛、眩晕等轻微反应。较大剂量(每日超过6mg/kg)常见周围神经炎、四肢感觉异常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等,因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。这些症状与维生素B6缺乏有关。其发生机制可能是异烟肼与维生素B6结构相似,而竞争同一酶系或结合成腙,由尿排泄,降低了维生素B6的利用,引起氨基酸代谢障碍,而产生周围神经炎。而维生素B6缺乏时谷氨酸生成GABA出现障碍,使中枢抑制性递质GABA减少,产生中枢兴奋、失眠、烦躁不安,甚至惊厥、诱发精神分裂症和癫痫发作。同服维生素B6可治疗或预防之。大剂量异烟肼可损害肝,引起转氨酶暂时性升高。快乙酰化、35岁以上及嗜酒者较易发生。因此,用药期间,应定期检查肝功能,肝病患者慎用,一旦发现肝炎,严禁继续使用。
故本题选AC。
单选题2

该情况诊断为()

A青霉素对该病无效

B给药剂量不足

C青霉素尚未达到有效血药浓度

D青霉素血药浓度过高,引起毒性反应

E青霉素过敏性休克

正确答案

E

答案解析

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