题干本题共包含 4 个小题

患者王××,女,23岁,G1P0A0L0。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3+。

多选题1

为进一步明确诊断,目前需要进行的检查不包括哪些项()

A血常规

B尿常规

C肝功能

D肾功能

E眼底检查

F产科B超

GTORCH

H乳酸脱氢酶

I24小时尿蛋白定量

J双肾B超

K心电图

正确答案

G,H

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单选题2

患者相关辅助检查结果已回。血常规:WBC://8.7×109/L,N:76%,HGB:90glL,Plt:210×109/L。尿常规及沉渣镜检:尿比重1.010,尿蛋白3+,镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能:Cr:116μnol/L。肝功能:ALB:27g/L。双肾B超示:双侧肾脏略缩小,表面不规则。根据现有临床资料,最支持的诊断为()

A妊娠期高血压

B轻度子痫前期

C重度子痫前期

D子痫

E慢性高血压并子痫前期

F妊娠合并慢性高血压

G妊娠合并慢性肾小球肾炎

H慢性肾盂肾炎

I狼疮肾

J糖尿病性肾病

K家族性肾炎

正确答案

G

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多选题3

患者随诊至30周妊娠。查体:T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:170/110mmHg。宫高24cm,FHR:140次/分。水肿2+。血常规:WBC://8.7×109/L,N:76%,HGB:93g/LPlt:210×109/L。肾功能:Cr:298μmol/L。肝功能:ALB:29g/L。此时,正确的产科处理包括以下哪些项()

A继续以前处理,无需特殊治疗

B继续以前处理,自32周妊娠开始改为每1周复查一次

C立即终止妊娠

D等待至34周妊娠终止妊娠

E38周妊娠终止妊娠

F产后定期随诊肾功能

G产后定期随诊血压

正确答案

C,F,G

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多选题4

针对患者现在的病情,以下处理措施不正确的是()

A无需特殊处理,等待妊娠进展

B按高危妊娠处理,每2周复查一次

C按高危妊娠处理,每1周复查一次

D不宜妊娠,劝告患者终止妊娠

E监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质

F严密监测血压

G监测尿酸

H定期尿常规检查及尿培养

I定期检测发现并治疗贫血

J定期检测发现并治疗低蛋白血症

K评估监测胎儿生长情况

正确答案

A,C,D

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