闭合性胸部损伤病人出现极度呼吸困难并有严重的皮下气肿，首先考虑为（）

张力性气胸症状：严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。体征：患侧胸部饱满，呼吸幅度减低；气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。