男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈"牛肉样舌"。血红蛋白80g/L，白细胞3.2×10⁹／L，血小板66×10⁹／L，网织红细胞3.4%，平均红细胞体积（MCV）124fl，白细胞分类正常

患者出现"牛肉样舌"的原因是（）。

首先考虑诊断为（）。