题干本题共包含 3 个小题

病历摘要：女性，33岁。无特殊不适，常规体检，体查肝稍大。行CT检查。

简答题第1题

1.诊断是什么？

正确答案

肝右叶占位，肝局灶性结节增生

答案解析

略

简答题第2题

2.诊断依据是什么？

正确答案

1、青年女性，临床无症状；
2、CT检查显示肝右叶类圆形肿物，边缘光滑清晰，平扫为稍低密度，多期扫描显示动脉期肿块明显均匀强化，静脉期密度逐渐下降，最终呈等密度；
3、肿块中央可见类三角形低密度瘢痕组织，动脉期及静脉期无强化，延迟期强化而呈高密度。

答案解析

略

简答题第3题

3.鉴别诊断有哪些？

正确答案

1、肝海绵状血管瘤：CT平扫为低密度，多期增强扫描显示动脉期肿瘤边缘结节状强化，逐渐向中央扩展，最后增强密度下降呈待密度，呈“快进慢出”特征。
2、肝细胞腺瘤：临床与口服避孕药有关；肿瘤有完整包膜，边缘清楚，CT平扫为低密度，动脉期明显强化，随后逐渐下降至等密度，最终恢复为低密度。
3、肝癌：临床有相应症状，AFP升高；平扫为低密度，境界清楚或模糊，增强扫描动脉期明显强化，门脉期增强密度迅速下降，平衡期恢复为低密度，呈“快进快出”特征；肿瘤内部可出现液化坏死，并可出现转移征象。
4、纤维板层肝癌：纤维板层肝癌肿块较大，直径大多在10cm以上，除瘢痕外，肿块密度不均匀，强化不均匀。肿瘤可侵犯胆管、门静脉或肝静脉，有时可见癌栓，可有淋巴结、其他脏器的转移。

答案解析

略

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