题干本题共包含 4 个小题

案例七
一般资料:求助者,男性,23岁,未婚,医院检验科化验员。
求助者自述:近半年来,总感到哪里都脏,尤其是门把手,所以反复洗手。反复擦门把手,把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住。
案例介绍:求助者两年前去医院实习,每天与大、小便样本打交道,有时来不及洗手就开关门,被领导看见了并受过批评,心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水,被母亲训斥。从此以后,每天都要认真洗手。半年多前,为一艾滋病病人化验了尿样,尽管知道艾滋病病人的小便不传染,但心里还是担心,做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了,怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实,控制不住要反复洗手,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢?”,为此耽误了太攀时间,也影响了工作。许多同事、朋友都不理解,自己为洗不洗手的事很烦恼,情绪低落,经常头痛,失眠。
求助者父母反映:求助者是独生子,家庭管教严格,尤其祖母要求很严,小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力,听父母的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落,不想上班,担心自己的前途。

多选题1

该求助者的症状主要包括()。

A焦虑情绪

B刻板行为

C恐惧情绪

D强迫行为

正确答案

A,D

答案解析

求助者的情绪症状主要是由于内心冲突导致的焦虑情绪,同时伴有植物性神经功能紊乱的症状。其行为症状主要是强迫行为,虽然自己明知不必要,仍控制不住反复洗手。
单选题2

该求助者的情绪问题包括()。

A担心害怕

B情绪低落

C脾气暴躁

D紧张恐怖

正确答案

C

答案解析

求助者的心理活动的内在协调性已经丧失,表现出认知和意志行为的不协调。因此,求助者属于心理异常。求助者对自己的症状有自知力,因此,排除精神病性障碍。引起求助者心理问题的是与现实关系不大,没有道德评价意义的事情,因此,其属于心理冲突的变形,应考虑为神经症。求助者存在典型的强迫行为(强迫洗手),因此,初步诊断为强迫性神经症。焦虑性神经症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。抑郁性神经症以情感低落、思维迟缓和动作减少为主要特征。
单选题3

该求助者心理问题的性质是()。

A心理正常

B心理不正常

C心理健康

D心理不健康 

正确答案

B

答案解析

按照郭念锋教授的心理正常与心理异常(不正常)区分的三原则,求助者的心理活动的内在协调性已经丧失,表现出认知和意志行为的不协调。因此,求助者属于心理不正常。按照许又新教授的评分标准,求助者的病程为半年记2分,精神痛苦程度可以判断为中度记2分,社会功能可以判断为中度损伤记2。分。因此,求助者可以确诊为神经症,属于心理不正常。心理正常包括心理健康和心理不健康。心理不健康包括心理问题、严重心理问题和部分可疑神经症。心理不正常包括变态人格、确诊的神经症和其他各类精神障碍。
多选题4

判断该求助者心理是否正常的依据包括()。

A有自知力

B症状严重程度

C主动求医

D社会功能受损

正确答案

A,C

答案解析

在精神科临床上,常把有无“自知力”作为判断精神病的指标,自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适,主动叙述自己的病情,要求治疗,医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展,往往丧失了对精神病态的认识和批判能力,否认自己有精神疾病,甚至拒绝治疗,因此求助者的“求医行为”也是判断精神疾病的重要原则之一。
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  • 案例七 一般资料:求助者,男性,23岁,未婚,医院检验科化验员。 求助者自述:近半年来,总感到哪里都脏,尤其是门把手,所以反复洗手。反复擦门把手,把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住。 案例介绍:求助者两年前去医院实习,每天与大、小便样本打交道,有时来不及洗手就开关门,被领导看见了并受过批评,心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水,被母亲训斥。从此以后,每天都要认真洗手。半年多前,为一艾滋病病人化验了尿样,尽管知道艾滋病病人的小便不传染,但心里还是担心,做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了,怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实,控制不住要反复洗手,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢?”,为此耽误了太攀时间,也影响了工作。许多同事、朋友都不理解,自己为洗不洗手的事很烦恼,情绪低落,经常头痛,失眠。 求助者父母反映:求助者是独生子,家庭管教严格,尤其祖母要求很严,小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力,听父母的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落,不想上班,担心自己的前途。 该求助者心理问题的性质是()。

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  • 一般资料:求助者,男性,23岁,实习医生。 案例介绍:求助者主诉失恋一月余。因为是初恋,很在意这段感情,内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实,所以提出分手。他说:“我为她付出了很多,对她那么真心实意,为什么她就不知道珍惜?”很多人劝他,失恋是很正常的事,将来说不定能找到比她更好的。其实,他也明白这个道理。可总是难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生,由于竞争很激烈,感觉压力很大,自己却无心看书,脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她太心狠,很可怕。自己内心割舍不下,痛苦不堪。为此常常借酒消愁,睡不着觉,能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着整洁,仪表端庄,性格温和。南方人,家境很好,家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。

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