题干本题共包含 9 个小题
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低
多选题第1题
伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）
A纵隔向右移位
B左下胸外高内低弧形致密阴影
C多根、多处肋骨骨折
D双侧膈影清晰
E右肺散在密度不均阴影
F双肺大片毛玻璃样阴影
G左胸可见气液平面
H心影增大各弧度清晰可见
多选题第2题
体格检查时，还应重点检查哪些项目（）
A瞳孔
B气管
C胸壁
D心、肺
E肝、脾
F脊柱
G四肢
H膝腱反射
I病理反射
J颈静脉
多选题第3题
入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO23.5kPa，PO29kPa，BE-3mmol/L，SO294%。此时呼吸困难的最可能原因是（）
A"连枷胸"处理不理想
B肺挫伤
C呼酸+代酸
D血气胸未消除
E心包填塞
F感染
G休克未纠正
单选题第4题
呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）
A肺出血
B伤口感染
C心力衰竭
D左肺不张
E左侧自发性气胸
F呼吸机依赖（戒断现象）
多选题第5题
最紧急的处理措施应该是（）
A快速输血、输液
B给氧
C气管切开
D开胸探查
E左胸闭式引流
F"浮动胸壁"加压包扎
G半坐卧位
H左胸封闭开放性伤口
多选题第6题
根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断（）
A多发性肋骨骨折
B开放性气胸
C血胸
D张力性气胸
E外伤性膈疝
F心包填塞
G创伤性休克
H颅脑损伤
多选题第7题
积极的处理措施应是（）
A压迫气管，刺激咳嗽排痰
B鼻导管吸痰
C经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D肺灌洗
E加强抗生素
F停止进食
G静脉高营养
多选题第8题
询问伤情时还应重点了解哪些情况（）
A昏迷
B呕吐
C咳血
D小便
E受伤体位
F搬动方式
G伤前健康状况
H家族遗传病史
多选题第9题
该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）
A尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B应用大量激素
C加强抗生素
D应用呼吸机时使用PEEP
E定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F定期肺灌洗，清除血块及分泌物