题干本题共包含 4 个小题

患者男,75岁,因贫血、发热、左上肢骨痛,活动后加剧入院。查体发现贫血貌,胸骨压痛不明显,左上肢按压痛,双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查:WBC3.8×109/L,Hb89g/L,尿蛋白(+),血沉105mm/h(魏氏法)。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。

多选题1

临床上,某些疾病的血象和骨髓象变化不一致,应注意鉴别,综合分析。下列叙述正确的是()

A脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似

B戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到

C再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少

D多发性骨髓瘤血象变化不显著

E类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化

FCML与类白血病反应血象相似

正确答案

A,B,C,D,F

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单选题2

根据病史、体征及一般实验室检查,诊断可能性最大的是(提示该患者进一步检查,血清蛋白电泳γ-球蛋白增高,血清IgG42g/L。)()

A急性非淋巴细胞白血病

B急性淋巴细胞白血病

C多发性骨髓瘤

D巨球蛋白血症

E淋巴瘤

F恶性组织细胞病

正确答案

C

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多选题3

诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见,对于该患者必要的检测包括(提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。)()

A骨髓细胞检测

B血红蛋白检测

C尿本-周蛋白检测

D骨髓组织检测

EX线检查、血沉

Fβ2-微球蛋白检测、血清蛋白检测

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题4

骨髓涂片检查的临床应用包括(提示骨髓涂片细胞学检查(包括细胞化学染色)主要用于造血系统疾病的诊断,但在其他疾病情况下也具有一定意义)()

A疑有恶性肿瘤骨髓浸润

B疑有急、慢性白血病

C评价急、慢性白血病治疗效果

D骨髓增生异常综合征(MDS)

E非霍奇金淋巴瘤

F多毛细胞白血病诊断和随诊、多发性骨髓瘤

正确答案

A,B,C,D,E,F

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