题干本题共包含 5 个小题

患者女,24岁,因“闭经1年”来诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4d,量少,周期30~60d,G1P0,2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好,排尿、排粪无异常。查体:身高158cm,体重78kg;痤疮,多毛,无泌乳;妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。

多选题1

为使患者达到排卵及获得正常妊娠,应用克罗米酚进行促排卵治疗,该药存在的不良反应主要有()

A可影响宫颈黏液,精子不宜生存与穿透

B可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育,不利于胚胎着床

C可引起未破裂卵泡明显黄素化

D有导致卵巢过度刺激综合征的可能性

E恶心和呕吐

F精神症状如失眠等

G头痛和视觉症状

H引起类帕金森反应

I心悸、冷汗

正确答案

A,B,C,D,E,G

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多选题2

为预防远期并发症,可行的预防方法为()

A宣传教育

B抑制胰岛素分泌

C控制体重、调整生活方式

D口服地塞米松

E长期、定期随访观察

F早期药物治疗

正确答案

A,C,E,F

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多选题3

患者入院后应常规进行的检查()

A葡萄糖耐量胰岛素释放试验

B女性激素全套

C卵巢超声

D血清皮质醇

E17-OHP

FPRL

GDHEAS

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

多选题4

患者目前可行的治疗措施为()

A人工周期或达英-35调整月经周期

B调整生活方式

C心理调节

D腹腔镜手术

E促性腺激素释放激素激动剂的应用

F体外受精、胚胎移植

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题5

此时应考虑的疾病是()(提示:性激素全套(滤泡期):FSH4.4mU/ml(正常值4.0~13.0mU/ml),LH40.8mU/ml(正常值2.4~12.6mU/ml),泌乳素176.2μU/ml(正常值102.0~496.0μU/ml),雌二醇787.1pmol/L(正常值46~607pmol/L),孕酮1.6nmol/L(正常值0.6~4.7nmol/L),睾酮2.5nmol/L(正常值0.2~2.9nmol/L),β-HCG0.294mU/ml(正常值<5mU/ml)。B超:子宫大小正常,右侧卵巢可见滤泡9枚,左附件未见异常。)

AAsheman综合征

B库欣综合征

C隐匿性卵巢早衰

D多囊卵巢综合征

E垂体性闭经或不孕

F甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进

正确答案

C,D,E

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