题干本题共包含 2 个小题

男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。

单选题1

入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()

A门静脉炎

B阑尾炎合并胃穿孔

C腹膜炎引起溶血性黄疸

D急性阑尾穿孔

E阑尾与结肠形成内瘘

正确答案

A

答案解析

闭孔内肌试验(obturator征):病人仰卧位,使右髂和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症,临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。出现下腹坠痛,里急后重,考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿,首选检查方法为直肠指诊。
单选题2

急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5℃,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是()

A腹部

B盆腔CT

C直肠镜

D镇静剂灌肠

E直肠指检

正确答案

E

答案解析

闭孔内肌试验(obturator征):病人仰卧位,使右髂和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症,临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。出现下腹坠痛,里急后重,考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿,首选检查方法为直肠指诊。
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  • 女性,20岁,转移性右下腹痛30小时,伴呕吐发热,体温38.5℃,下腹部有压痛,右侧为重,并有反跳痛,肌紧张,腹腔穿刺液应为()。

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  • 女,36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,大便为黄色糊状,3~5次/日,体温37.5℃~38.0℃,PPD试验阳性。

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  • 女,36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,大便为黄色糊状,3~5次/日,体温37.5℃~38.0℃,PPD试验阳性。

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  • 女,36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,大便为黄色糊状,3~5次/日,体温37.5℃~38.0℃,PPD试验阳性。

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  • 患者,男,30岁。转移性右下腹痛10小时,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少伴发热。查体:体温38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血WBC为1.2×109/L,中性0.90。尿常规WBC8~10/HP,红细胞2~3/HP。

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  • 患者,男,30岁。转移性右下腹痛10小时,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少伴发热。查体:体温38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血WBC为1.2×109/L,中性0.90。尿常规WBC8~10/HP,红细胞2~3/HP。

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  • 患者,男,30岁。转移性右下腹痛10小时,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少伴发热。查体:体温38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血WBC为1.2×109/L,中性0.90。尿常规WBC8~10/HP,红细胞2~3/HP。

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