题干本题共包含 5 个小题

男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。

多选题1

下列手术治疗方案,不正确的是()。

A成年后再行手术再造耳廓

B宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力

C耳廓支架只能选用自体肋软骨

D必须行耳后皮肤软组织扩张术

E可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

F先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位

正确答案

A,C

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多选题2

二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括()。

A设计扩张皮瓣的蒂部在前方

B尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血

C取第8、9、10肋的软骨移植

D切取肋软骨时保留软骨膜

E可以利用部分耳后有头发区域的皮肤

F引流管负压持续吸引5~7天

正确答案

A,D,E,F

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多选题3

术后正确的注水扩张方法是()。

A注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液

B采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张

C如果注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体

D注射液体一般用抗生素生理盐水

E每次注射量为扩张囊容积的30%

F每次扩张前后注水进针部位需消毒

正确答案

A,C,D,F

答案解析

单选题4

术后第5周,发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死,软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时,应采取的处理措施是()。

A取出耳软骨支架

B颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮

C直接拉拢缝合

D改用Medpor支架

E前臂皮瓣游离移植覆盖创面

F清创换药待创面自然愈合

正确答案

B

答案解析

多选题5

采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术,一期埋置扩张器的注意事项为()。

A埋置在颞筋膜下

B切除残余的软骨

C埋置层次在皮下毛囊深面

D分离范围等于扩张器底面积

E放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

F术后引流管持续负压吸收

正确答案

B,C,E,F

答案解析

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