简答题

试述糖尿病所导致的白内障和屈光不正的机制。

正确答案

糖尿病性白内障为糖尿病的并发症,可分为两种类型:真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。晶状体的能量来自于房水中葡萄糖。晶状体糖代谢主要通过无氧酵解。在己糖激酶作用下,葡萄糖被转化为6一磷酸葡萄糖;而在醛糖还原酶和辅酶Ⅱ的作用下,葡萄糖被转化为山梨醇。正常情况下,晶状体内不产生过多的山梨醇,但糖尿病时血糖增高,晶状体内葡萄糖增多,己糖激酶作用饱和,葡萄糖转化为6一磷酸葡萄糖受阻。此时醛糖还原酶的作用活化,葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶状体内大量积聚,使晶状体内渗透压增高,吸收水分,纤维肿胀变性,导致混浊,从而产生白内障。血糖增高时,患者由正视可突然变为近视,或原有的老视症状减轻。发病机制为血糖升高使房水渗入晶状体,晶状体变凸,屈光度增加。血糖降低时,又可恢复为正视眼,或阅读时又需要戴老花镜。

答案解析

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