题干本题共包含 4 个小题

患者女,16岁,因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐渐加重,常大汗淋漓,尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇无发绀;HR86次/min,律齐,各瓣膜区未及杂音;双手平举细震颤(-),双下肢无水肿。

多选题1

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A心电图

B儿茶酚胺及其代谢产物

C甲状腺功能

D24h动态血压

E血生化

F肾上腺CT

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题2

在进行检查明确诊断期间,应予以的治疗包括()(提示:血MN78.5pg/ml(正常值14.0~90.0pg/ml);血NMN4044.6pg/ml(正常值19.0~121.0pg/ml)。ECG://窦性心律不齐。动态血压监测:血压轻度升高,昼夜节律消失,最高177/105mmHg(3:00)。双肾CTA:双肾动脉未见异常,请结合临床。131I-MIBG检查:双侧肾上腺未见明显异常病变;胸部异常病变,考虑异位嗜铬细胞瘤可能。)

A注意休息,避免剧烈运动

B吸氧

C快速大量补液

D予以多沙唑嗪缓释片口服治疗

E低盐饮食

F静脉应用地塞米松

G应用多沙唑嗪后,再给予美托洛尔控制心率

正确答案

A,D,E,G

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多选题3

应排除的疾病有()(提示:经治疗后,血压控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)

A皮质醇增多症

B原发性醛固酮增多症

C肾性高血压

D肾小球肾炎

E消化性溃疡

F甲状腺功能亢进症

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题4

该患者进一步的处理为()

A应用多沙唑嗪控制血压

B待血压控制稳定后,行手术治疗

C对该患者进行相关基因检查

D明确诊断后,可立即行肿瘤手术切除术

E若肿瘤病理为恶性,可考虑化疗等

F术后应进行长期随访

正确答案

A,B,C,D,E,F

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