简答题

试述甲状腺癌的病理组织学特点及其与预后的关系(乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌)。

正确答案

乳头状癌:恶性程度低,愈后较好。肉眼:圆形,无明显包膜,质较硬,切面灰白,部分有囊形成,囊内可见乳头。肿瘤常伴出血、坏死、纤维化和钙化。光镜:乳头分支多,中心有纤维血管间质,间质内常见成同心圆状的钙化小体,即砂粒体,癌细胞可分化程度不一,核常呈透明或毛玻璃状,无核仁。⑵滤泡性癌:比乳头状癌恶性程度高、预后差而少见。肉眼观:结节状,包膜不完整,境界较清楚,切面灰白、质软。镜下:可见不同程度的滤泡,分化好的与腺瘤难区别,分化差的呈实性巢片状,癌细胞异型性明显,滤泡少而不完整⑶髓样癌:恶性肿瘤,预后差。肉眼:单发或多发,可有假包膜,切面灰黄或黄褐色,质实而软。光镜:癌细胞呈实体片巢状或乳头滤炮状排列,间质内常有淀粉样物质沉着。电镜:胞浆内有神经分泌颗粒。

答案解析

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