题干本题共包含 5 个小题

患者男性,61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm,脾肋下5cm,胸骨有压痛。外周血象检查:Hb96g/L,WBC66.5×109/L,PLT320×109/L,中性中幼粒细胞11%,中性晚幼粒细胞16%,中性杆状核细胞24%,中性分叶核细胞31%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞5%,淋巴细胞8%。

单选题1

一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×109/L,PLT96×109/L,原粒细胞+早幼粒细胞为33%,嗜碱性粒细胞22%此时应考虑的疾病是().

A骨髓增生异常综合征

B感染性粒细胞型类白血病反应

C慢性粒细胞白血病急性变

D骨髓纤维化

E嗜碱性粒细胞白血病

F急性粒细胞白血病(M3)型

正确答案

C

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多选题2

为明确诊断考虑做的检查有().

A骨髓细胞学检查

B腹部超声波检查

CPh染色体检查

DCFU-GM集落培养

E血吸虫检查

F中性粒细胞碱性磷酸酶染色

G免疫球蛋白测定

正确答案

A,C,D,F

答案解析

多选题3

类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应().

A有原发疾病

B粒细胞中毒性改变明显

C外周血中性粒细胞>100×109/L

D中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高

E骨髓细胞增生极度活跃

F无Ph染色体

G嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

正确答案

A,B,D,F

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多选题4

该患者可能诊断考虑的疾病有().

A急性感染

B类白血病反应

C恶性肿瘤

D慢性粒细胞白血病

E急性粒细胞白血病

F再生障碍性贫血

G血吸虫病肝硬化

H脾功能亢进

正确答案

B,D

答案解析

多选题5

该患者若是慢性粒细胞白血病,骨髓象检查会出现的改变有().

A骨髓有核细胞增生极度活跃

B粒红比例明显增高

C原始粒细胞>10%

D骨髓可发生轻度纤维化

E巨核细胞减少

F嗜酸性粒细胞减少

G嗜碱性粒细胞增多

HPh染色体阳性

正确答案

A,B,D,G,H

答案解析

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