题干本题共包含 3 个小题

患者女性,83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析:PaO52mmHg,PaCO45mmHg,D-二聚体8.5mg/L。

单选题1

治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用,下列作用机制不正确的是()

Aβ-肾上腺素受体激动剂,激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸酰胺增加

B抗胆碱药,阻断节后迷走神经通路,降低述走神经兴奋性,舒张支气管,并减少痰液分泌

C茶碱类,抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸酰胺浓度

D扎鲁斯特,脱敏作用

E糖皮质激素,抑制炎症反应

正确答案

D

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多选题2

结合病史和影像学检查,患者诊断考虑重症哮喘,其中可以解除气道痉挛的药物有()

A沙丁胺醇

B非诺特罗

C异丙托溴铵(爱全乐)

D氢化可的松

E曲尼斯特

F茶碱

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题3

该患者可能的诊断有()

A慢性阻塞性肺病急性加重

B心源性哮喘

C重症哮喘

D急性肺栓塞

E支气管肺炎

F自发性气胸

正确答案

A,B,C,D,E

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  • 患者女性,42岁,因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次/分,血压100/70mmHg,呼吸24次/分,神清,精神软,左侧肺底可闻及干湿啰音,心率96次/分,各瓣膜区未闻及杂音。

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