题干本题共包含 7 个小题

病历摘要:男,7岁,自幼发绀,体力和活动耐力较同龄人差,喜欢蹲踞,查体:神情,生长发育迟缓,口唇、眼结膜和指端发绀,有杵状指趾,胸骨左缘第2~4肋间闻及2~3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱。

单选题1

下列哪个手术方式适合于该患者:()

A三尖瓣成形术

BFontan手术

C改良Fontan手术

D骨下动脉与肺动脉吻合术

E扩大房间隔交通手术

F肺动脉束结扎术

G机械瓣膜置换术

H生物瓣膜置换术

正确答案

A

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多选题2

关于Ebstein畸形下列描述正确的是:()

A最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔

B并伴有三尖瓣畸形

C伴有二尖瓣畸形

D并有肺动脉瓣畸形

E并伴有主动脉瓣畸形

F主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全

G右心室容量超负荷

H功能性肺动脉闭锁

正确答案

A,B,F,G,H

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多选题3

手术指征下列哪项是正确的:()

A轻型病例无发绀可不手术

B心功能1~2级可能存活至自然寿命

C临床出现症状考虑手术

D发绀逐渐加重考虑手术

E心腔进行性扩大可考虑手术

F心功能三级才考虑手术

G心力衰竭不能手术

H心脏严重扩大不能手术

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题4

经X片检查发现心影明显扩大,呈球形,右房增大,双肺野清晰,超声心动图:可见右房明显扩大,三尖瓣隔瓣,后瓣叶下移至右室心腔,前瓣叶较大且活动增强,三尖瓣中重度关闭不全,现你考虑哪种疾病可能性大:()

A房间隔缺损原发孔未闭

B单心室

C右室双出口

D三尖瓣闭锁

EEbstein畸形

F左室双出口

G室间隔缺损

H完全性大动脉转位

正确答案

E

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多选题5

考虑下列哪些诊断可能:()

A肺动脉闭锁并室缺

B法乐氏四联症

C肺动脉闭锁并室间隔完整

D三尖瓣闭锁

EEbstein畸形

F右心室双出口

G艾森曼格综合症

H室间隔缺损

正确答案

B,D,E,F

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多选题6

该患者已明确诊断,宜行畸形矫正术,术前应作哪些准备:()

A强心利尿

B护肝治疗

C抗凝治疗

D明确房化右室占解剖右室的比率

E明确房化右室占解剖左室的比率

F明确房化左室占解剖左室的比率

G明确房化左室占解剖右室的比率

H评估术后心功能

正确答案

A,B,D,H

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多选题7

该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常:()

A房性早搏

B心动过速

C心房纤颤

D完全性右束支阻滞

EP-R间期延长

F右室肥大

G不完全性右束支阻滞

正确答案

A,B,D,E,F,G

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