单选题

下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象()

A上呼吸道感染

B心力衰竭

C使用碘剂

D甲状腺手术

E反复触摸甲状腺

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

感染是甲状腺功能亢进危象最常见诱因,心力衰竭、过度劳累等应激因素可诱发,甲状腺手术前未用抗甲状腺药物准备或准备不充分,术中大量甲状腺激素的释放入血均可诱发。反复触摸甲状腺也可以诱发,但较少见。使用碘剂可抑制甲状腺激素结合蛋白的水解,使甲状腺激素释放减少,可用于治疗甲状腺功能亢进。突然停用碘剂可诱发甲状腺功能亢进危象。
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  • 患者女性,49岁,因"怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg/d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmol/L(3.5~6.5pmol/L),FT4>154.8pmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH0.1μIU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙转氨酶85U/L(5~40U/L),总胆红素24.6μmol(3.4~20μmol/L),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg/dl(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次/分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。

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