题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,49岁,诊断为"冠心病,不稳定性心绞痛",术前冠脉造影示:"左主干95%阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术",术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg。2个多小时后出现:CVP很快升高到34mmHg,PAP无明显变化,血压下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。

多选题1

应采取什么措施尽快明确病因()

A床边胸部X线摄片

B挤压心包纵隔引流管,观察引流情况

C十二导联心电图

D紧急床边心脏超声检查

E心肌酶谱及肌钙蛋白检查

F开胸探查

正确答案

B,D,F

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多选题2

此时可考虑采取什么措施改善血流动力学状态()

AECMO

BCRRT

CIABP

DVAD

E抗休克裤

F维持现有治疗措施

正确答案

A,C,D

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单选题3

此时应首先考虑()

A心包填塞

B低排综合征

C低血容量休克

D输血输液过量

E过敏反应

F急性心肌缺血或梗死

正确答案

F

答案解析

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