正确答案
从病因上区别：寒湿困脾证的病因是贪食饮冷，过食生冷瓜果，以致寒湿停于中焦；冒雨涉水，或居处潮湿，以致寒湿之邪内侵；或内湿素盛，脾阳被困，以致寒湿内生。湿热蕴脾证的病因多因感受湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘辛辣厚味，酿成湿热，内蕴脾胃所致。
从病机上分析：两证均为寒湿或湿热之邪困脾而直接影响脾的运化、升清功能，从而导致运化失职，升降失常等病变。
从临床表现来看：两者都有湿邪阻遏脾气的表现，如脘腹痞满，食少便溏，泛恶欲吐，头身困重，苔腻脉濡等症。而主要区别在于兼寒兼热的不同，一为寒湿，一为湿热。
寒湿困脾常伴见口淡不渴，苔白腻，脉濡缓；湿热蕴脾常伴有口甜或口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数。
若湿邪困脾，影响肝胆疏泄，胆汁外溢肌肤，则身目发黄。寒湿困脾的黄疸，色晦暗如烟熏；湿热蕴脾的黄疸，色鲜明如桔子。并伴有身热起伏，汗出热不解等症。