题干本题共包含 3 个小题

患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。

单选题第1题

患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是（）。

A胰腺坏死组织清除

B胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术

C胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术

D胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术

E胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

正确答案

D

答案解析

略

单选题第2题

有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是（）。

A血淀粉酶测定

B腹部B超

C血清脂肪酶检测

DCT增强扫描

E尿淀粉酶检测

正确答案

D

答案解析

略

单选题第3题

若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是（）。

A胆系结石的数量

B胆系结石部位

C胆系结石大小

D肝内是否有结石存在

E是否存在胆系梗阻

正确答案

E

答案解析

略

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患者，女性，50岁。右上腹反复疼痛半年，多于餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（）。
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患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。
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