简答题

患者，男性，19岁。4小时前因车祸致头部外伤，伤后有约10分钟神志不醒，苏醒后觉伤处疼痛，1小时前头痛加剧，伴呕吐胃内容物多次，被抬送急诊。查：T36．4℃，R16次／min，P64次／min，BP135／80mmHg。患者意识模糊，呈嗜睡状，呼之能应，GCS=E_{2_{V₄M₅左额颞部一约3cm×4cm大小头皮血肿，无明显凹陷、压痛，口鼻耳无流血及漏液。左颧部皮肤擦伤、渗血，双侧瞳孔左4mm，右2．5mm，对光反射左侧迟钝，右侧存在，颈及胸腹无异常，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力稍增高，病理反射阴性，X线照片示颅骨未见骨折线。}}

正确答案

诊断：颅内血肿、头皮血肿、左颧擦挫伤。
诊断依据：外伤史；典型的伤后昏迷一中间清醒或好转一昏迷，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝，右侧肌力稍差，肌张力稍高；颅内高压症状：头痛剧烈、呕吐、血压偏高、脉搏徐缓，呼吸减慢，意识障碍逐步加深；左额颞一3cm×4cm血肿，左颧部擦伤，渗血；X线照片未见骨折。
应立即行头部CT扫描或磁共振检查。

答案解析

略

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