题干本题共包含 3 个小题

患者女,42岁。无明显诱因经常出现上腹部疼痛、胞胀、失眠、注意力不集中、心悸、胸闷、健忘、头痛等症状。曾去多家综合医院就诊。查体:未发现与主诉症状相应的阳性体征;血常规、心电图、胸部X线、脑CT等辅助检查正常;但经胃镜检查,发现食管下段及胃黏膜有散在的糜烂、溃疡病灶。此后口服多种胃药以及调节神经功能等药物近3个月,上述症状无明显好转。后因药物过敏再次就诊,追问病史,患者曾间断、无规律多次出现过皮疹、瘙痒及打喷嚏、清涕等感冒症状,但症状较轻,未引起患者过多注意。

多选题1

因患者有过敏史,进一步证实临床症状是否为变态反应所致,建议进行()

A血清IgE水平测定

B总补体活性测定

C血清sIgE测定

D补体C3含量测定

E变应原皮肤试验

F循环免疫复合物测定

正确答案

A,C,E

答案解析

多选题2

患者皮试实验证实:吸入组:室内尘土(+);多价霉菌I(++);早春化粉(++);多价霉菌Ⅱ(+);螨(++);多价霉Ⅲ(++);烟(+);食物组:麦面(+++);玉米面(+);海鱼(++);虾(++);大豆(+);花生(+);芝麻(+);葱(+)。下面叙述正确的是()

A患者消化功能异常引起消化道症状

B患者对多种食物过敏引起消化道症状

C食物过敏只引起消化道症状

D患者对吸入变应原敏感引起呼吸道症状

E发病机制属于Ⅰ型变态反应

F发病机制属于Ⅱ型变态反应

正确答案

B,D,F

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多选题3

根据上述信息,考虑该患者可能患有()

A浅表性胃炎

B肺气肿

C神经症

D冠心病

E食物过敏

F变应性鼻炎

正确答案

A,C,E,F

答案解析

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  • 女,42岁,患者1个月前无明显诱因出现晨僵,每次持续时间约1小时,能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查:双手指关节压痛,无肿大及结节。初诊:RA。首选试验()

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  • 患者男性,37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。

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