题干本题共包含 3 个小题

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO₂80%，PEEP10cmH₂O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH₂O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

多选题第1题

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（提示肠穿孔和急症手术后。）（）。

A体温正常

B白蛋白22g/L

CPEEP3cmH₂O

DFiO₂30%

E血红蛋白11g/L

F心率88次/min

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

适当的措施是（）。

A应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸

B在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间

C改用PSV＋PEEP模式

D增加PEEP水平

E增加呼吸频率

F降低PEEP水平

正确答案

A,B,C

答案解析

略

多选题第3题

除机械通气外，还应特别注意（提示监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）（）。

A血红蛋白浓度

B白蛋白水平

C球蛋白水平

D避免碱中毒和电解质紊乱

E检查血糖

F复查腹部平片或CT

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

略

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呼吸内科学高级职称

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（提示肠穿孔和急症手术后。）（）。

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适当的措施是（）。

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除机械通气外，还应特别注意（提示监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）（）。

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