题干本题共包含 4 个小题

TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。

多选题1

为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因,还应做的检查是()。

A检测血细胞比容

B复查麻醉平面

C监测心电图,并作S-T段分析

D测定血浆渗透浓度

E测定血电解质K+、Na+、Cl-

F行脑电图检查

正确答案

A,C,D,E

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多选题2

关于麻醉前评估与麻醉方法选择,以下回答正确的是()。

AASAⅢ级、心功能Ⅲ级

BASAⅡ级、心功能Ⅰ~Ⅱ级

C首选全身麻醉

D可选择硬膜外麻醉

E可选择腰麻、硬膜外联合阻滞

F可选择骶管神经阻滞麻醉

正确答案

B,D,E

答案解析

多选题3

手术结束时(手术时间120分钟),患者出现谵妄、躁动,意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急查血电解质:血钾2.98mmol/L、血钠118mmol/L、血氯98mmol/L。在以下紧急处理措施中,不恰当的是()

A补充高渗NaCl

B输血

C呋塞米

D地塞米松

E镇静剂

F尽快停止手术

正确答案

B,E

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多选题4

麻醉前准备应包括的内容()。

A手术前应控制血压在160/90mmHg以下范围

B血糖应控制在11mmol/L以下比较理想

C治疗心律失常、改善心肌缺血

D追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史

E进一步检查了解心血管情况

F术前输注少量高渗生理盐水,预防TURP综合征发生

正确答案

A,B,C,D,E

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  • 患者男,69岁,75kg。有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示:TURP手术径路涉及若干相关器官,需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。

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