单选题

女,40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6℃,睑结膜苍白,有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()。

A腹部B超

B血常规

C血培养

D血清铁

E尿蛋白

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

患者先天性心脏病室间隔缺损,常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。患者因拔牙后发热3个月,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾大,故应初步考虑患细菌性心内膜炎,血培养阳性率:急性者为95%,亚急性者为75%~85%,若2次血培养检查阳性可确诊。故本题应选C。避错:部分考生易错选B,认为患者体温升高应检查血常规,由题可以判断出此患者可能发生了细菌性心内膜炎,而血培养阳性最能明确诊断,因此,本题选C。
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